O que é TEV?
O
tromboembolismo venoso (TEV) é a formação de um coágulo de sangue, também
chamado de trombo, que começa em uma veia profunda. Existem dois tipos de
tromboembolismo venoso:1,2,3
- Trombose Venosa Profunda: mais comum, acontece nos membros inferiores.3
- Embolia pulmonar: quando o coágulo sai das pernas, viaja pela circulação e atinge o
pulmão.3
Ambas podem
ser prevenidas e são tratáveis. Para se ter uma ideia, o TEV é a principal
causa evitável de mortalidade em pacientes hospitalizados no Brasil. Por esse
motivo, é importante conhecer as condições que trazem maior risco para que
possam ser revertidas ou amenizadas.4,5
Fatores de risco
O
tromboembolismo venoso afeta homens e mulheres de todas as raças, idades e
etnias, mas algumas situações podem fazer com que uma pessoa tenha maior risco
de ter algum problema:6

Se você ou alguém próximo se encaixa em algum desses fatores, pergunte
ao médico sobre como fazer tratamentos de prevenção para o tromboembolismo
venoso.6
Importante:
a hospitalização por qualquer motivo aumenta o risco, portanto, as pessoas no
hospital também devem perguntar sobre prevenção.6
Fatores adicionais
Antes de
falarmos outros fatores, é importante ressaltar que, isoladamente, eles não são
suficientes para justificar medidas preventivas para TEV, mas se há uma
combinação de dois ou mais fatores, é importante ficar atento e conversar com o
seu médico sobre o tipo e a duração do tratamento de prevenção.6

Prevenção
Para
prevenir o tromboembolismo venoso de maneira geral, as recomendações são:4,9
- Praticar
atividades físicas regularmente;
- Manter o
peso corporal adequado;
- Ter uma
alimentação saudável;
- Não fumar;
- Movimentar-se
ao longo do dia.
- Em
situações que seja necessário ficar sentado(a) por muito tempo, movimente os
pés como se estivesse utilizando uma máquina de costura.
- Quando
estiver em pé parado, mova-se discretamente como se estivesse andando sem sair
do lugar.
- Antes de
viagens longas, fale com seu médico sobre a possibilidade de usar alguma
medicação preventiva.
- Se estiver
acamado, faça movimentos com os pés e as pernas.
Agora, para
pessoas que estão em tratamento de câncer, realizaram alguma cirurgia, estão
hospitalizadas por qualquer motivo ou utilizam algum medicamento que aumenta o
risco para trombose, é importante ficar mais atento.4,10,11
Nesses
casos, é essencial tomar a iniciativa e conversar com o seu médico sobre as
medidas necessárias para prevenir a formação de coágulos, que podem variar
entre heparinas injetáveis e anticoagulantes orais. Lembrando que cada caso
deve ser avaliado individualmente.4,10,11,12
Sinais e sintomas
Como você
já viu lá no início, o tromboembolismo venoso inclui trombose venosa profunda e
embolia pulmonar e cada uma delas tem sinais e sintomas que podem ser
diferentes.
Trombose Venosa Profunda
A TVP afeta
principalmente as grandes veias da parte inferior da perna e da coxa, quase
sempre em um lado do corpo de cada vez. O coágulo pode bloquear o fluxo
sanguíneo e causar:7
- Dor nas
pernas ou sensibilidade da coxa ou panturrilha;
- Inchaço nas
pernas;
- Pele que se
sente quente ao toque;
- Descoloração
avermelhada ou listras vermelhas
Embolia Pulmonar
A EP pode
ser fatal e ocorre quando a TVP se liberta da parede de uma veia e bloqueia
parte ou todo o suprimento de sangue para os pulmões, causando:7
- Falta de ar
inexplicável;
- Respiração
rápida
- Dor no
peito em qualquer lugar sob a caixa torácica (pode ser pior com a respiração
profunda);
- Frequência
cardíaca rápida;
- Tontura ou
desmaio.
Diagnóstico
O primeiro
passo que o médico deve tomar para diagnosticar o tromboembolismo venoso é
avaliar se o paciente corre riscos aumentados de sofrer tromboembolismo venoso.4
Depois, ele
pode realizar o exame clínico, mas como os sintomas nem sempre são aparentes, é
preciso realizar outros exames para o diagnóstico correto, como ultrassons,
tomografias, ressonâncias magnéticas, exame de sangue e cintilografia pulmonar.4,7
Outros
exames, como o raio-x, podem ser realizados para excluir outros diagnósticos
para se adequarem às condições clínicas do paciente.4
Tratamento
Assim que o
diagnóstico é confirmado, é muito importante iniciar o tratamento indicado pelo
médico imediatamente para impedir o crescimento e/ou a migração do coágulo para
outras regiões do corpo e reduzir as chances de recorrência da trombose e da
síndrome pós-trombótica.4,8
Seu médico
pode receitar o uso de anticoagulantes, conhecidos como enoxaparina sódica, que
fazem a diluição do sangue e previnem os coágulos, ou também medicamentos
trombolíticos, que dissolvem os coágulos já existentes.4
Dependendo
do caso, pode ser que seja necessária uma cirurgia para inserir, na veia, um
filtro que impede os coágulos de chegarem aos pulmões.4
Também vale
conversar com o seu médico sobre o uso das meias de compressão, que são
indicadas para prevenir tromboses e reforçar o tratamento com medicamentos pois
aumentam o fluxo de sangue nos membros inferiores.4
Prevenção do tromboembolismo venoso
Para
prevenir o tromboembolismo venoso de maneira geral, as recomendações são:4,9
- Praticar
atividades físicas regularmente;
- Manter o
peso corporal adequado;
- Ter uma
alimentação saudável;
- Não fumar;
- Movimentar-se
ao longo do dia.
- Em
situações que seja necessário ficar sentado(a) por muito tempo, movimente os
pés como se estivesse utilizando uma máquina de costura.
- Quando
estiver em pé parado, mova-se discretamente como se estivesse andando sem sair
do lugar.
- Antes de
viagens longas, fale com seu médico sobre a possibilidade de usar alguma
medicação preventiva.
- Se estiver
acamado, faça movimentos com os pés e as pernas.
Agora, para
pessoas que estão em tratamento de câncer, realizaram alguma cirurgia, estão
hospitalizadas por qualquer motivo ou utilizam algum medicamento que aumenta o
risco para trombose, é importante ficar mais atento.4,10,11
Nesses
casos, é essencial tomar a iniciativa e conversar com o seu médico sobre as
medidas necessárias para prevenir a formação de coágulos, que podem variar
entre enoxaparina sódica injetáveis e anticoagulantes orais. Lembrando que cada
caso deve ser avaliado individualmente.4,10,11
Referências
- Ministério
da Saúde. Biblioteca Nacional em Saúde. Hemofilia. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/hemofilia/.
Acesso em 14/01/2025.
- Sociedade
Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular Regional São Paulo. Doenças
Vasculares. Trombose Venosa Profunda. Disponível em: https://sbacvsp.com.br/trombose-venosa-profunda-tvp/.
Acesso em 14/01/2025.
- American Heart Association. What is Venous
Thromboembolism (VTE)?. Disponível em: https://www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/what-is-venous-thromboembolism-vte.
Acesso em 14/01/2025.
- dos Santos
VitorI, Simone Karine; DaouII, Julia Pozzetti; de GóisII, Aécio Flávio
Teixeira. Prevenção de tromboembolismo venoso (trombose venosa profunda e
embolia pulmonar) em pacientes clínicos e cirúrgicos. 2016. Disponível em: http://files.bvs.br/upload/S/1413-9979/2016/v21n2/a5583.pdf.
Acesso em 14/01/2025.
- Curtarelli,
Arthur et al. Profilaxia de tromboembolismo venoso, podemos fazer melhor?
Perfil de risco e profilaxia de tromboembolismo venoso em Hospital
Universitário do interior do Estado de São Paulo. Jornal Vascular Brasileiro
[online]. 2019, v. 18 Disponível em: https://www.scielo.br/j/jvb/a/rYh5qSTvHXpbRFpgPFGSTfm/?format=pdf&lang=pt.
Acesso em 14/01/2025.
- American Heart Association. Risk Factors for Venous
Thromboembolism (VTE). Disponível em: https://www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/risk-factors-for-venous-thromboembolism-vte.
Acesso em 14/01/2025.
- American Heart Association. Symptoms and Diagnosis
of Venous Thromboembolism (VTE). Disponível em: https://www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/symptoms-and-diagnosis-of-venous-thromboembolism-vte#:~:text=VTE%20includes%20deep%20vein%20thrombosis,that%20require%20immediate%20medical%20attention.
Acesso em 14/01/2025.
- RIZZATTI EG
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Preto,34: 269-275, jul./dez. 2001. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/4130/5033.
Acesso em 14/01/2025.
- Sociedade
Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular Regional da Bahia. Trombose Venosa
Profunda (TVP). Disponível em: https://sbacvba.com.br/perguntas/trombose-venosa-profunda-tvp/.
Acesso em 14/01/2025.
- Comissão
Nacional De Incorporação De Tecnologias No Sistema Único De Saúde (CONITEC).
Ministério da Saúde atualiza protocolo para prevenção de tromboembolismo venoso
em gestantes. Disponível em: http://conitec.gov.br/ultimas-noticias-3/ministerio-da-saude-atualiza-protocolo-para-prevencao-de-tromboembolismo-venoso-em-gestantes.
Acesso em 14/01/2025.
- Comissão De
Circulação Pulmonar Da Sociedade Brasileira De Pneumologia E Tisiologia. Jornal
de Pneumologia 26 (3), Jun 2000. Recomendações para a prevenção do
tromboembolismo venoso. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jpneu/a/H5dBgnqGqxtz5kQMJWmFMVv/?lang=pt.
Acesso em 14/01/2025.
Material
destinado a todos os públicos.
BR-NON-2024-00628
- Janeiro/2025