O tromboembolismo venoso (TEV) é a formação de um coágulo de sangue, também chamado de trombo, que começa em uma veia profunda. Existem dois tipos de tromboembolismo venoso:^1,2,3

• Trombose Venosa Profunda: mais comum, acontece nos membros inferiores.³
• Embolia pulmonar: quando o coágulo sai das pernas, viaja pela circulação e atinge o pulmão.³

Ambas podem ser prevenidas e são tratáveis. Para se ter uma ideia, o TEV é a principal causa evitável de mortalidade em pacientes hospitalizados no Brasil. Por esse motivo, é importante conhecer as condições que trazem maior risco para que possam ser revertidas ou amenizadas.^4,5

O tromboembolismo venoso afeta homens e mulheres de todas as raças, idades e etnias, mas algumas situações podem fazer com que uma pessoa tenha maior risco de ter algum problema:⁶

Se você ou alguém próximo se encaixa em algum desses fatores, pergunte ao médico sobre como fazer tratamentos de prevenção para o tromboembolismo venoso.⁶

Importante: a hospitalização por qualquer motivo aumenta o risco, portanto, as pessoas no hospital também devem perguntar sobre prevenção.⁶

Fatores adicionais

Antes de falarmos outros fatores, é importante ressaltar que, isoladamente, eles não são suficientes para justificar medidas preventivas para TEV, mas se há uma combinação de dois ou mais fatores, é importante ficar atento e conversar com o seu médico sobre o tipo e a duração do tratamento de prevenção.⁶

Para prevenir o tromboembolismo venoso de maneira geral, as recomendações são:^4,9

• Praticar atividades físicas regularmente;
• Manter o peso corporal adequado;
• Ter uma alimentação saudável;
• Não fumar;
• Movimentar-se ao longo do dia.
• Em situações que seja necessário ficar sentado(a) por muito tempo, movimente os pés como se estivesse utilizando uma máquina de costura.
• Quando estiver em pé parado, mova-se discretamente como se estivesse andando sem sair do lugar.
• Antes de viagens longas, fale com seu médico sobre a possibilidade de usar alguma medicação preventiva.
• Se estiver acamado, faça movimentos com os pés e as pernas.

Agora, para pessoas que estão em tratamento de câncer, realizaram alguma cirurgia, estão hospitalizadas por qualquer motivo ou utilizam algum medicamento que aumenta o risco para trombose, é importante ficar mais atento.^4,10,11

Nesses casos, é essencial tomar a iniciativa e conversar com o seu médico sobre as medidas necessárias para prevenir a formação de coágulos, que podem variar entre heparinas injetáveis e anticoagulantes orais. Lembrando que cada caso deve ser avaliado individualmente.^4,10,11,12

Como você já viu lá no início, o tromboembolismo venoso inclui trombose venosa profunda e embolia pulmonar e cada uma delas tem sinais e sintomas que podem ser diferentes.

Trombose Venosa Profunda

A TVP afeta principalmente as grandes veias da parte inferior da perna e da coxa, quase sempre em um lado do corpo de cada vez. O coágulo pode bloquear o fluxo sanguíneo e causar:⁷

• Dor nas pernas ou sensibilidade da coxa ou panturrilha;
• Inchaço nas pernas;
• Pele que se sente quente ao toque;
• Descoloração avermelhada ou listras vermelhas

Embolia Pulmonar

A EP pode ser fatal e ocorre quando a TVP se liberta da parede de uma veia e bloqueia parte ou todo o suprimento de sangue para os pulmões, causando:⁷

• Falta de ar inexplicável;
• Respiração rápida
• Dor no peito em qualquer lugar sob a caixa torácica (pode ser pior com a respiração profunda);
• Frequência cardíaca rápida;

• Tontura ou desmaio.

O primeiro passo que o médico deve tomar para diagnosticar o tromboembolismo venoso é avaliar se o paciente corre riscos aumentados de sofrer tromboembolismo venoso.⁴

Depois, ele pode realizar o exame clínico, mas como os sintomas nem sempre são aparentes, é preciso realizar outros exames para o diagnóstico correto, como ultrassons, tomografias, ressonâncias magnéticas, exame de sangue e cintilografia pulmonar.^4,7

Outros exames, como o raio-x, podem ser realizados para excluir outros diagnósticos para se adequarem às condições clínicas do paciente.⁴

Assim que o diagnóstico é confirmado, é muito importante iniciar o tratamento indicado pelo médico imediatamente para impedir o crescimento e/ou a migração do coágulo para outras regiões do corpo e reduzir as chances de recorrência da trombose e da síndrome pós-trombótica.^4,8

Seu médico pode receitar o uso de anticoagulantes, conhecidos como enoxaparina sódica, que fazem a diluição do sangue e previnem os coágulos, ou também medicamentos trombolíticos, que dissolvem os coágulos já existentes.⁴

Dependendo do caso, pode ser que seja necessária uma cirurgia para inserir, na veia, um filtro que impede os coágulos de chegarem aos pulmões.⁴

Também vale conversar com o seu médico sobre o uso das meias de compressão, que são indicadas para prevenir tromboses e reforçar o tratamento com medicamentos pois aumentam o fluxo de sangue nos membros inferiores.⁴

Prevenção do tromboembolismo venoso

Para prevenir o tromboembolismo venoso de maneira geral, as recomendações são:^4,9

• Praticar atividades físicas regularmente;
• Manter o peso corporal adequado;
• Ter uma alimentação saudável;
• Não fumar;
• Movimentar-se ao longo do dia.
• Em situações que seja necessário ficar sentado(a) por muito tempo, movimente os pés como se estivesse utilizando uma máquina de costura.
• Quando estiver em pé parado, mova-se discretamente como se estivesse andando sem sair do lugar.
• Antes de viagens longas, fale com seu médico sobre a possibilidade de usar alguma medicação preventiva.
• Se estiver acamado, faça movimentos com os pés e as pernas.

Agora, para pessoas que estão em tratamento de câncer, realizaram alguma cirurgia, estão hospitalizadas por qualquer motivo ou utilizam algum medicamento que aumenta o risco para trombose, é importante ficar mais atento.^4,10,11

Nesses casos, é essencial tomar a iniciativa e conversar com o seu médico sobre as medidas necessárias para prevenir a formação de coágulos, que podem variar entre enoxaparina sódica injetáveis e anticoagulantes orais. Lembrando que cada caso deve ser avaliado individualmente.^4,10,11

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