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Glaucoma e saúde mental: impactos e dicas para enfrentamento de forma positiva


Além de impactar a visão, o glaucoma também afeta as emoções e a mente dos pacientes, gerando preocupações como medo e insegurança sobre o futuro.¹ Isso acontece porque a progressão da doença e suas limitações no cotidiano podem intensificar sintomas de ansiedade e depressão, afetando a autoestima do paciente.

Muitos estudos apontam os impactos do diagnóstico à saúde mental e os efeitos da depressão e ansiedade no manejo do glaucoma. Por isso, compartilhar dicas práticas para enfrentar essa condição de forma positiva e equilibrada pode minimizar os impactos emocionais e preservar a qualidade de vida.¹

 

Como o glaucoma afeta a saúde mental?

O glaucoma, sendo uma doença crônica, vai muito além dos desafios físicos causados pela perda gradual da visão. Estudos indicam que a prevalência de ansiedade entre pacientes com glaucoma varia entre 13% e 30%, enquanto a depressão afeta cerca de 10,9% a 24,7% dos indivíduos. ²

Essa relação é frequentemente bidirecional: o diagnóstico de glaucoma pode desencadear sintomas de ansiedade e depressão, mas essas condições emocionais também podem influenciar a progressão da doença. Pesquisas sugerem que indivíduos com histórico de ansiedade apresentam maior risco de desenvolver glaucoma, destacando a complexa interação entre saúde emocional e física.²

As evidências mostram que ansiedade e depressão podem acelerar a progressão do glaucoma, afetando diretamente mecanismos fisiológicos mediados pelo sistema nervoso autônomo (SNA). Fatores como pressão intraocular (PIO) elevada ou flutuante, idade avançada, hemorragia do disco óptico (HD), miopia e alterações na pressão arterial (PA) também desempenham papéis críticos. ²

 

Impacto da depressão e ansiedade no glaucoma

A saúde mental desempenha um papel crucial na forma como os pacientes enfrentam o glaucoma. Sua natureza assintomática, o alto custo dos medicamentos anti-hipertensivos e seus possíveis efeitos colaterais podem agravar o impacto emocional da doença. Estudos revelam que a prevalência de depressão e/ou ansiedade entre pacientes com glaucoma varia de 6,6% a 13%, dependendo da amostra estudada.³

Em uma das análises, verificou-se que pacientes deprimidos ou ansiosos tendem a apresentar baixa adesão ao tratamento, o que pode acelerar a progressão da doença. Dessa forma, a ansiedade e a depressão podem afetar diretamente a adesão ao tratamento, já que pacientes deprimidos tendem a negligenciar consultas médicas e o uso regular de medicamentos.³


Estudos mostram que pacientes com glaucoma que recebem suporte psicológico adequado têm maior sucesso no manejo da doença e melhor qualidade de vida. A combinação de tratamento oftalmológico e suporte para saúde mental é essencial para o controle eficaz do glaucoma.¹

 

Impacto da pressão arterial elevada no glaucoma e saúde mental

A hipertensão, ou pressão arterial elevada, é amplamente reconhecida como um fator de risco para diversas condições cardiovasculares, mas seu impacto sobre a saúde ocular, especialmente no glaucoma, também tem sido foco de estudos médicos. O glaucoma de ângulo aberto (OAG), uma das formas mais prevalentes de glaucoma, está diretamente relacionado ao aumento da pressão intraocular, o que pode ser exacerbado pela hipertensão. Isso ocorre porque a pressão arterial elevada pode comprometer o fluxo sanguíneo para os nervos ópticos, aumentando o risco de dano permanente à visão.4

Estudos mostram que a instabilidade na pressão arterial, seja ela muito alta ou muito baixa, também pode agravar a condição do glaucoma. A pressão arterial instável pode afetar negativamente o fornecimento de sangue ao nervo óptico, prejudicando sua função e acelerando a progressão do glaucoma. Além disso, a combinação da pressão arterial elevada com outros fatores de risco, como a idade avançada e histórico familiar de glaucoma, pode multiplicar as chances de danos à visão.4

Além do impacto físico, a hipertensão também pode influenciar significativamente a saúde mental dos pacientes com glaucoma. A convivência com uma condição crônica como o glaucoma pode aumentar os níveis de estresse e ansiedade, já que muitos pacientes temem a perda da visão, que afeta a qualidade de vida. A hipertensão, por sua vez, é conhecida por agravar quadros de ansiedade e depressão, criando um ciclo vicioso de desafios físicos e emocionais. O controle adequado da pressão arterial torna-se, portanto, não apenas uma medida preventiva contra complicações oculares, mas também uma estratégia importante para a saúde mental.1,4

Pacientes com hipertensão e glaucoma devem adotar uma abordagem integrada de cuidado, que inclua a monitorização contínua da pressão arterial, o tratamento adequado da doença ocular e o apoio psicológico para lidar com os aspectos emocionais da condição. O acompanhamento regular com profissionais de saúde especializados é fundamental para gerenciar esses riscos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.¹

 

Estratégias para enfrentar o glaucoma de forma positiva

Enfrentar o glaucoma de forma proativa pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Algumas estratégias importantes incluem:¹

 

 

A importância do acompanhamento integrado

Um acompanhamento integrado no tratamento do glaucoma vai além do controle da pressão intraocular (PIO). É essencial oferecer suporte no manejo de ansiedade e depressão, utilizando estratégias como meditação, educação do paciente, encaminhamentos para serviços sociais e de baixa visão e terapia de saúde mental. Casos de ansiedade e depressão clínica, contudo, requerem avaliação por profissionais especializados.Entre as possíveis abordagens, estão:5

  • Meditação Mindfulness (MM): a meditação mindfulness pode contribuir para a redução da pressão intraocular (PIO). Um estudo demonstrou que pacientes que praticaram 45 minutos diários de MM, combinados com medicamentos tradicionais, tiveram uma redução média de 23,3% na PIO, enquanto o grupo controle apresentou apenas 5,8%. Apesar do tamanho reduzido da amostra, os resultados sugerem benefícios significativos.5
  • Encaminhamento para baixa visão e serviços sociais: o encaminhamento precoce para reabilitação de baixa visão é essencial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Clínicos especializados têm mais tempo para oferecer suporte emocional, além de orientar sobre serviços sociais e recursos disponíveis.5
  • Saúde mental e relação médico-paciente: iniciar conversas sobre saúde mental pode ser desafiador, mas é fundamental. Perguntas abertas, como "Em quem você se apoia para lidar com essa situação?", podem abrir espaço para diálogos importantes. A confiança desenvolvida ao longo dos anos entre médico e paciente é um diferencial no cuidado, oferecendo um ambiente seguro para compartilhar medos e desafios.5

Em resumo, o glaucoma é uma condição que afeta o bem-estar emocional e mental dos pacientes. ¹Adotar uma abordagem integrada, buscar apoio emocional e seguir rigorosamente o tratamento médico são passos essenciais para enfrentar o glaucoma de forma positiva.5 Com conhecimento, suporte e cuidado, é possível conviver com a doença mantendo qualidade de vida e bem-estar emocional.


Referências

  1. SHAN , Lin. The Impact of Glaucoma on Mental Health. Glaucoma Reasearch Foundation, [S. l.], p. Eye Health, 6 set. 2023. Disponível em: https://glaucoma.org/articles/the-impact-of-glaucoma-on-mental-health. Acesso em: 28 dez. 2024.
  2. SHIN, Da Young; JUNG, Kyoung In; LOPILLY PARK , Hae Young; PARK, Chan Kee. The effect of anxiety and depression on progression of glaucoma. Scientifics Reports, [S. l.], p. Articles, 19 jan. 2021. Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41598-021-81512-0#Sec3. Acesso em: 28 dez. 2024.
  3. ABE, Ricardo Yuji; NASCIMENTO P. SILVA, Ludmila; MENDES SILVA, Daniela; CABRAL VASCONCELLOS, José Paulo; PAULINO COSTA, Vital. Prevalence of depressive and anxiety disorders in patients with glaucoma: a cross-sectional study. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, [S. l.], p. Articles, 30 jan. 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abo/a/Ncd5sm5XnCJ7vB99DNVfdZj/?lang=en  Acesso em: 28 dez. 2024.
  4. NISLAWATI, Ririn; ZAINAL , Ahmad Taufik Fadillah; ISMAIL , Abrar; WASPODO , Noro; KASIM , Firdaus; GUNAWAN , Andi Muh Aunul Khaliq. Role of hypertension as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. National Library of Medicine, [s. l.], 28 set. 2021. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8479953/. Acesso em: 31 dez. 2024.
  5. DABKOWSKI, Brendan; Y. RAMULU, MD, PHD, Pradeep; F. SIEMINSKI, MD, Sandra; H. VAN TASSEL, MD, Sarah. The Challenge of Mental Health in Glaucoma. American Academy of Ophtalmology, [s. l.], 1 dez. 2024. Disponível em: https://www.aao.org/eyenet/article/glaucoma-mental-health#:~:text=Along%20with%20the%20physical%20impact,risk%20of%20depression%20than%20others. Acesso em: 28 dez. 2024.

 

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