Como o diabetes pode ser um grande vilão para quem sofre de alguma doença do coração?

Doenças do coração e diabetes frequentemente compartilham o mesmo palco, formando uma dupla perigosa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Embora muitos estejam cientes dos riscos associados a cada uma das doenças, é crucial compreender como essas condições se interligam e desafiam a área da saúde.

De acordo com a décima edição do Atlas do Diabetes, da Federação Internacional de Diabetes (IDF, sigla em inglês), a diabetes afeta 537 milhões de pessoas no mundo. Pesquisas indicam que no Brasil, a doença afeta aproximadamente 17 milhões de pessoas. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) afirma ainda que mais de 50% da população ainda não sabe que tem a doença. ¹

A conexão entre diabetes e doenças cardíacas é complexa e multifacetada. Indivíduos com diabetes têm um risco significativamente maior de desenvolver doenças cardiovasculares, como aterosclerose, hipertensão arterial, doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca. Essa associação não é mera coincidência, mas sim o resultado de uma série de fatores fisiopatológicos interconectados. ²

Neste post, será explorado o vínculo entre diabetes e doenças cardíacas e destacamos porque a diabetes pode se tornar um grande vilão para aqueles que já sofrem de problemas cardíacos.

Diabetes e doenças cardíacas: Uma dupla perigosa

A diabetes, ao lado da hipertensão e do colesterol elevado, é considerada uma das maiores vilãs para a saúde do coração e dos vasos sanguíneos. Quando não controlada, essa doença aumenta significativamente o risco de infarto, derrame cerebral e outras doenças cardiovasculares.³

Existem muitos estudos que afirmam que pessoas com diabetes tendem a ter o dobro de risco para infarto. Infelizmente, as complicações das doenças cardiovasculares decorrentes da doença crônica causada por problemas no metabolismo da insulina, são as que mais levam pacientes a óbito.³

De acordo com a International Diabetes Federation (IDF), até 80% dos pacientes com diabetes tipo 2 morrem por causas relacionadas a problemas cardíacos: mundialmente, os índices são superiores aos óbitos ligados ao HIV, à tuberculose e ao câncer de mama.³

Como a diabetes aumenta o risco de doenças cardíacas?

Com tudo o que conhecemos até agora sobre a relação entre diabetes e doenças cardíacas, podemos afirmar que elas apresentam uma série de fatores interconectados. ³

A interação entre as duas doenças representa um desafio significativo para a saúde pública em todo o mundo. E ter a melhor compreensão de como uma afeta a outra, pode ser um bom caminho para o controle adequado da glicemia e a gestão dos fatores de risco cardiovascular.

O diabetes tipo 2, o mais comum, está diretamente ligado à resistência à insulina. Quando a insulina não funciona como deveria, o açúcar no sangue (glicose) se acumula, causando diversos problemas.

Assim, a resistência à insulina está intimamente ligada à inflamação crônica de baixo grau, que pode danificar as paredes dos vasos sanguíneos e promover a formação de placas ateroscleróticas. Essa condição inflamatória crônica cria um ambiente propício para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares.4

Essa situação pode levar a: 5

• Aterosclerose: Acúmulo de placas de gordura nas artérias, estreitando-as e dificultando o fluxo sanguíneo.
• Hipertensão arterial: Aumento da pressão arterial, que danifica os vasos sanguíneos e o coração.
• Cardiomiopatia: Enfraquecimento do músculo cardíaco, que pode levar à insuficiência cardíaca.
• Doença arterial coronariana: Estreitamento das artérias que irrigam o coração, podendo causar infarto.

E quais são os fatores de risco para doenças cardíacas em pessoas com diabetes?

O aumento excessivo da glicose no sangue desencadeia uma série de eventos que podem afetar o sistema cardiovascular. Quando os níveis de glicose estão muito altos, várias coisas acontecem, entre elas:

• Formação de Placas nas Artérias: O colesterol torna-se mais agressivo, levando à formação de placas de colesterol nas artérias coronárias. Essas placas podem obstruir o fluxo sanguíneo e restringir o suprimento de oxigênio ao coração. ³
• Produção de Coágulos: O aumento da glicose também favorece a maior produção de coágulos sanguíneos, que podem se acumular nas artérias. Esses coágulos causam obstruções e comprometem o fluxo sanguíneo, provocando a trombose. 6
• Quando uma artéria sofre uma obstrução, o coração entra em sofrimento devido à falta de oxigênio. O tecido cardíaco saudável pode morrer, sendo substituído por cicatrizes. Dependendo do tamanho da área afetada, isso pode ser fatal ou deixar sequelas irreversíveis, como a insuficiência cardíaca.³

Além disso, esses riscos se somam a outros fatores, como hipertensão, colesterol alto, obesidade, sedentarismo, tabagismo e histórico familiar de infarto agudo do miocárdio.  Pessoas com diabetes devem controlar rigorosamente esses fatores de risco e realizar exames preventivos periódicos para proteger sua saúde cardiovascular.³

Como prevenir doenças cardíacas em pessoas com diabetes?

O diabetes é uma questão de grande relevância para a saúde pública do mundo. Segundo o IDF, o diabetes tipo 2 é uma das doenças de maior crescimento mundial, e nos próximos 30 anos, o número de casos deverá dobrar no Brasil. ³

Para prevenir o seu avanço, uma das medidas da Sociedade Brasileira de Diabetes tem sido o incentivo a debates e informações que englobam o compromisso em reduzir a mortalidade e evitar o alto custo dos tratamentos. ³

É essencial que as pessoas compreendam os fatores de risco associados a essas condições, incluindo obesidade, dieta inadequada, falta de exercício físico, tabagismo e histórico familiar. Ao entender esses fatores, as pessoas podem fazer escolhas informadas sobre seu estilo de vida e adotar medidas preventivas.7

A prevenção de diabetes e doenças cardíacas requer uma abordagem abrangente que envolve mudanças no estilo de vida, educação, acesso a cuidados de saúde e políticas públicas eficazes. Ao adotar hábitos saudáveis e promover ambientes favoráveis à saúde, podemos reduzir significativamente a incidência dessas doenças e melhorar a qualidade de vida das pessoas em todo o mundo. 7

Dados estatísticos reforçam a relevância dessas medidas preventivas: estima-se que aproximadamente 10% dos adultos brasileiros sejam afetados pela doença, com taxas de incidência de 5,2% entre homens e 6% entre mulheres, de acordo com o Ministério da Saúde. Além disso, entre pessoas com mais de 65 anos, a prevalência chega a 21%.6

Convivendo com diabetes e doenças cardíacas

A convivência com o diabetes e as doenças cardíacas exige uma certa atenção e, como já falamos antes, precisa englobar aspectos físicos, emocionais e sociais. Entre as recomendações para o controle das doenças estão: ³

• Acompanhamento da glicemia: Manter o açúcar no sangue sob controle é fundamental para prevenir complicações.
• Adoção de um estilo de vida saudável: Alimentação balanceada, exercícios físicos regulares e abandono do tabagismo são essenciais.
• Uso de medicamentos: Em alguns casos, medicamentos podem ser necessários para controlar a hipertensão, o colesterol e outros fatores de risco.
• Consultas médicas regulares: Acompanhamento médico frequente é crucial para detectar e tratar problemas cardíacos precocemente.
• Gestão do estresse e o apoio emocional: Embora subestimados, o estresse crônico pode afetar negativamente os níveis de glicose no sangue e a saúde do coração.

É fundamental reconhecer que o controle adequado da glicemia e a gestão dos fatores de risco cardiovascular são essenciais para prevenir complicações graves em pacientes com diabetes. 

Equilíbrio e cuidado na prevenção da diabetes

Manter uma dieta balanceada e a seguir as orientações médicas são algumas das práticas que ajudarão na prevenção da diabetes e controle de doenças cardíacas.  Evite um AVC! 

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Referências

¹ FIOCRUZ. Diabetes. FIOCRUZ, FIOCRUZ. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/diabetes#:~:text=Dados%20divulgados%20na%20d%C3%A9cima%20edi%C3%A7%C3%A3o,de%2074%20milh%C3%B5es%20de%20casos. Acesso em: 21 mar. 2024.

² Doenças cardiovasculares são as complicações mais graves do diabetes: Em alusão ao Dia Mundial do Diabetes e com mais da metade dos brasileiros acima do peso, SBC alerta sobre a importância de ações de prevenção como alimentação saudável e prática de exercícios físicos. Sociedade Brasileira de Cardiologia, [S. l.], p. post, 21 dez. 2023. Disponível em: https://www.portal.cardiol.br/post/doen%C3%A7as-cardiovasculares-s%C3%A3o-as-complica%C3%A7%C3%B5es-mais-graves-do-diabetes. Acesso em: 22 mar. 2024.

³ BERTOLUCI, Dr. Marcello. Pessoas com diabetes têm o dobro de risco para infarto agudo do miocárdio: Sociedade Brasileira de Diabetes chama atenção à necessidade de bom controle da doença para prevenir complicações cardiovasculares. Sociedade Brasileira de Diabetes, Sociedade Brasileira de Diabetes, p. post. Disponível em: https://diabetes.org.br/pessoas-com-diabetes-tem-o-dobro-de-risco-para-infarto-agudo-do-miocardio/#:~:text=A%20incid%C3%AAncia%20de%20complica%C3%A7%C3%B5es%20cardiovasculares,art%C3%A9rias%2C%20como%20explica%20o%20Dr. Acesso em: 22 mar. 2024.

4PANIAGO GUEDES, Erika. EVENTOS MÉDICOS INFLAMAÇÃO DE BAIXO GRAU, OBESIDADE, E RESISTÊNCIA À INSULINA EM ADOLESCENTES. Revista: J Clin Endocrinol Metab 92, [S. l.], p. 4569-4574, 28 jan. 2008. Disponível em: https://www.endocrino.org.br/inflamacao-de-baixo-grau-obesidade-e-resistencia-a-insulina-em-adolescentes/. Acesso em: 22 mar. 2024.

5DÍAGORD SCHAAN, Beatriz; PORTAL, Vera Lúcia. Fisiopatologia da Doença Cardiovascular no Diabetes. REVISTA DA SOCIEDADE DE CARDIOLOGIA DO RIO GRANDE DO SUL , Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul, ano Ano XII, n. 03, p. 1-5, 1 dez. 2004. Disponível em: http://sociedades.cardiol.br/sbc-rs/revista/2004/03/artigo07.pdf. Acesso em: 22 mar. 2024.

6DOENÇAS Vasculares: Trombose Venosa Profunda (TVP). Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular , Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, p. artigo, 27 dez. 2021. Disponível em: https://sbacvsp.com.br/trombose-venosa-profunda-tvp/. Acesso em: 26 mar. 2024.

7SOCIEDADE DE CARDIOLOGIA DO ESTADO DE SÃO PAULO (São Paulo). Luta contra diabetes é decisiva para prevenir doenças cardiovasculares. Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, [S. l.], p. press-release, 24 maio 2017. Disponível em: https://socesp.org.br/sala-de-imprensa/press-releases/luta-contra-diabetes-e-decisiva-para-prevenir-doencas-cardiovasculares/. Acesso em: 22 mar. 2024.

BR-NON-2024-00070 - Julho/2024

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